膝蓋痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部壓痛等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進行針對性治療。
劇烈運動或姿勢不當可能導致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷或軟組織挫傷。常見于跑步、跳躍等運動中突然扭轉(zhuǎn)膝蓋,伴隨局部淤青和活動時疼痛加劇。急性期可通過冰敷緩解腫脹,48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),必要時使用布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥多發(fā)于中老年人,與長期負重、肥胖等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時易導致半月板撕裂,常見于足球、籃球等運動。會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象和彈響感,MRI檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動和塞來昔布膠囊控制炎癥,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
前交叉韌帶損傷多因急停變向動作導致,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和劇烈腫脹。抽屜試驗陽性是診斷依據(jù),急性期需支具固定,后期通過韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。可配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛,康復(fù)期需進行股四頭肌力量訓練。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但膝關(guān)節(jié)亦可受累。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥,配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝,需嚴格限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。運動前充分熱身,佩戴護膝增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適量補充維生素D促進鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至骨科或風濕免疫科就診。
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