尿酸過高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等癥狀。
部分人群因先天嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多,如萊施-尼漢綜合征等遺傳性疾病。此類患者需通過基因檢測(cè)確診,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,必要時(shí)需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長(zhǎng)期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使外源性嘌呤攝入超標(biāo)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日嘌呤攝入控制在300毫克以下,可增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物幫助尿酸排泄。
肥胖、糖尿病等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能。這類患者需控制體重至BMI<24,同時(shí)配合苯溴馬隆片、丙磺舒片等促尿酸排泄藥物,并監(jiān)測(cè)血糖血脂水平。
慢性腎病、腎小管酸中毒等疾病會(huì)降低尿酸排泄效率。需治療原發(fā)疾病,急性期可使用碳酸氫鈉片堿化尿液,避免使用呋塞米片等抑制尿酸排泄的利尿劑。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血尿酸值,必要時(shí)更換為對(duì)尿酸影響較小的替代藥物,如氯沙坦鉀片等。
尿酸過高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)用焯水方式減少食物嘌呤含量,限制飲酒尤其啤酒攝入,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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