腎炎的常見(jiàn)癥狀主要包括尿量改變、尿液性狀異常、水腫、高血壓以及全身性不適。腎炎是腎臟炎癥性疾病的統(tǒng)稱(chēng),其癥狀表現(xiàn)多樣,早期可能不明顯,隨著病情進(jìn)展,癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
尿量改變是腎炎的常見(jiàn)早期表現(xiàn)之一?;颊呖赡茏⒁獾侥蛄棵黠@減少,這通常與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降有關(guān),導(dǎo)致體內(nèi)多余水分和代謝廢物無(wú)法正常排出。相反,部分類(lèi)型的腎炎在特定階段也可能出現(xiàn)夜尿增多的情況,即夜間排尿次數(shù)和尿量超過(guò)白天,這提示腎臟的濃縮功能可能受損。尿量的異常變化是腎功能狀態(tài)的一個(gè)重要信號(hào),需要引起重視并進(jìn)行尿液及腎功能檢查。
尿液性狀異常是腎炎最直觀的癥狀之一。主要表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的血尿,尿液可呈洗肉水樣、淡紅色或醬油色。另一種常見(jiàn)表現(xiàn)是蛋白尿,由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損,血液中的蛋白漏入尿中,排尿時(shí)可見(jiàn)尿液表面漂浮大量細(xì)小、不易消散的泡沫,即泡沫尿。這些改變通常提示腎小球存在炎癥或損傷,是診斷腎炎的重要線(xiàn)索,需通過(guò)尿常規(guī)和尿蛋白定量等檢查明確。
水腫是腎炎的典型體征,尤其多見(jiàn)于眼瞼、面部等組織疏松部位,常在晨起時(shí)明顯。隨著病情進(jìn)展,水腫可向下蔓延至雙下肢、腳踝,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)全身性水腫。這種水腫的特點(diǎn)是按壓后凹陷,且恢復(fù)較慢,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為凹陷性水腫。其發(fā)生機(jī)制主要是腎臟排水和排鈉能力下降,導(dǎo)致水鈉在體內(nèi)潴留,以及大量蛋白從尿中丟失引起血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內(nèi)滲到組織間隙。
高血壓是腎炎常見(jiàn)且重要的并發(fā)癥,尤其多見(jiàn)于慢性腎炎患者。腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官,當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥時(shí),可導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,引起血管收縮和水鈉潴留,從而導(dǎo)致血壓升高。這種腎性高血壓通常比較頑固,對(duì)普通降壓藥反應(yīng)可能不佳,且加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)??刂蒲獕菏茄泳從I炎進(jìn)展的關(guān)鍵治療措施之一。
腎炎患者常伴有非特異性的全身癥狀。由于腎臟排泄毒素的功能減退,體內(nèi)代謝廢物蓄積,可引起乏力、疲倦、精神不振。部分患者可能出現(xiàn)腰部酸脹或鈍痛,但劇烈腰痛并不常見(jiàn)。由于炎癥反應(yīng)和可能的營(yíng)養(yǎng)不良,患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、面色蒼白等癥狀。在急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作時(shí),還可能伴有發(fā)熱。這些癥狀雖不具特異性,但結(jié)合其他腎臟表現(xiàn),有助于全面評(píng)估病情。
對(duì)于出現(xiàn)上述任何癥狀的個(gè)體,特別是癥狀持續(xù)或進(jìn)行性加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通??汕巴I內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等。日常生活中,腎炎患者應(yīng)注意充分休息,避免勞累和感染,飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的原則,根據(jù)水腫和血壓情況嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,并根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)保證充足的熱量供應(yīng),定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,切勿自行用藥,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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