小兒驚厥主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、雙眼凝視或上翻,可能伴隨口吐白沫、面色青紫等癥狀。常見(jiàn)原因包括高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、顱內(nèi)感染等。
早期癥狀多為突發(fā)性意識(shí)喪失,患兒對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),可能出現(xiàn)短暫目光呆滯或肢體輕微抖動(dòng)。部分患兒在發(fā)作前會(huì)有煩躁不安、拒食等前驅(qū)表現(xiàn)。這類情況多見(jiàn)于高熱驚厥,體溫快速上升時(shí)易誘發(fā)。
典型發(fā)作時(shí)患兒四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),面部肌肉痙攣可能導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。部分患兒會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘。發(fā)作時(shí)可能伴隨大小便失禁,常見(jiàn)于癲癇或代謝異常引起的驚厥。
發(fā)作停止后患兒進(jìn)入嗜睡或昏睡狀態(tài),可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。部分患兒會(huì)遺留頭痛、肌肉酸痛等不適。若反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),需警惕腦損傷風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)于腦炎、腦外傷等嚴(yán)重病因。
高熱驚厥多伴隨體溫超過(guò)38.5度,感染性驚厥可能伴有嘔吐、皮疹。低鈣血癥患兒常見(jiàn)手足搐搦、喉痙攣。顱內(nèi)病變引起的驚厥可能合并前囟膨隆、頸部強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
部分患兒表現(xiàn)為局限性驚厥,如單側(cè)肢體抽動(dòng)或面部抽動(dòng),多見(jiàn)于腦局部病變。新生兒驚厥癥狀不典型,可能表現(xiàn)為眼球震顫、呼吸暫?;蚓捉罉觿?dòng)作,需通過(guò)腦電圖確診。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。發(fā)作結(jié)束后及時(shí)測(cè)量體溫,若首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作須立即就醫(yī)。日常需注意預(yù)防感染、保證營(yíng)養(yǎng)均衡,癲癇患兒需遵醫(yī)囑規(guī)律服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,定期隨訪腦電圖檢查。
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