一型糖尿病目前尚無(wú)根治方法,但通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。主要干預(yù)手段包括胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和胰腺移植等研究性療法。
外源性胰島素注射是控制血糖的核心措施,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。需根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案,配合持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。新型胰島素泵和人工胰腺系統(tǒng)能模擬生理性胰島素分泌。
采用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或指尖血糖儀跟蹤血糖變化,有助于調(diào)整胰島素劑量。掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)儀可減少穿刺痛苦,實(shí)時(shí)報(bào)警功能能預(yù)防低血糖事件。糖化血紅蛋白檢測(cè)每3個(gè)月需重復(fù)進(jìn)行。
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制餐后血糖,保證每日蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克。增加膳食纖維攝入延緩糖分吸收,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等。需避免高糖高脂飲食誘發(fā)酮癥酸中毒。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖,攜帶速效糖源預(yù)防低血糖??棺栌?xùn)練每周2-3次有助于維持肌肉量,但需調(diào)整胰島素用量。
胰島細(xì)胞移植和干細(xì)胞療法處于臨床試驗(yàn)階段,部分患者可實(shí)現(xiàn)胰島素減量。免疫調(diào)節(jié)治療試圖阻斷自身免疫破壞β細(xì)胞過程。生物人工胰腺裝置結(jié)合胰島素泵與閉環(huán)控制系統(tǒng)是重點(diǎn)研發(fā)方向。
患者需建立規(guī)律作息,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,每年進(jìn)行眼底和腎功能檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,通過綜合管理多數(shù)患者可獲得接近正常的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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