膝蓋半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療、康復訓練等方式治療。膝蓋半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊、關節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動并制動,采用RICE原則處理。使用彈性繃帶或護膝固定關節(jié),配合冰敷減輕腫脹疼痛。損傷較輕者可嘗試膝關節(jié)支具固定,減少半月板受壓。日常避免深蹲、爬樓梯等加重損傷的動作,體重超標者需減重以降低關節(jié)負荷。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。急性期可短期口服地奧司明片改善局部微循環(huán)。若存在關節(jié)積液,可配合邁之靈片促進積液吸收。藥物僅作為輔助手段,不能改變半月板結構損傷。
對于反復關節(jié)腫脹或交鎖癥狀,可在超聲引導下進行關節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。嚴重滑膜炎患者可注射復方倍他米松注射液控制炎癥。該方法適合不愿手術的老年患者,但需嚴格無菌操作以防感染。
Ⅲ度撕裂或保守治療無效者需關節(jié)鏡手術,根據(jù)損傷情況選擇半月板縫合術、部分切除術或成形術。年輕患者盡量保留半月板組織,采用全內(nèi)縫合技術修復。術后需配合持續(xù)被動活動器鍛煉,防止關節(jié)僵硬。合并軟骨損傷者可同期行微骨折術。
術后2周開始直腿抬高、踝泵練習維持肌力,4周后增加膝關節(jié)屈伸訓練。恢復期進行靠墻靜蹲、彈力帶抗阻等強化股四頭肌。水中步行訓練可減少關節(jié)負重,平衡墊練習能增強本體感覺??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月,需定期復查MRI評估愈合情況。
膝蓋半月板損傷后應避免劇烈跑跳運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。日常注意膝關節(jié)保暖,使用手杖分擔負重。飲食多補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,適量食用牛奶、魚膠、蹄筋等食物。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、突然卡頓需及時就醫(yī),長期未治療的半月板損傷可能加速關節(jié)退變。
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