慢性淚囊炎是淚囊的慢性炎癥性疾病,主要由鼻淚管狹窄或阻塞導(dǎo)致淚液滯留繼發(fā)細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)癥狀為溢淚、眼部分泌物增多及淚囊區(qū)紅腫。
慢性淚囊炎多與鼻淚管阻塞有關(guān),鼻淚管是淚液從眼部流入鼻腔的通道,若發(fā)生狹窄或堵塞,淚液無(wú)法正常排出而滯留于淚囊,易引發(fā)細(xì)菌滋生。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。眼部外傷、鼻腔炎癥或鼻息肉等也可能間接導(dǎo)致鼻淚管阻塞。
患者常出現(xiàn)持續(xù)性溢淚,即眼淚不由自主地從眼角溢出,尤其在刮風(fēng)或寒冷環(huán)境中更明顯。眼部分泌物增多,晨起時(shí)眼角可見(jiàn)黃白色黏稠分泌物,按壓淚囊區(qū)可能有膿液自淚點(diǎn)溢出。部分患者伴有淚囊區(qū)皮膚紅腫、壓痛,但通常無(wú)劇烈疼痛。
醫(yī)生通常通過(guò)淚道沖洗試驗(yàn)初步判斷,若沖洗液無(wú)法流入鼻腔或反流膿性分泌物,可輔助診斷。影像學(xué)檢查如淚道造影或CT淚道成像能明確阻塞部位及程度。鼻腔內(nèi)鏡檢查有助于排除鼻腔病變導(dǎo)致的繼發(fā)性阻塞。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水控制感染,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。膿性分泌物較多時(shí)可采用淚道沖洗聯(lián)合抗生素灌注,常用藥物包括青霉素溶液或磺胺醋酰鈉溶液??诜股厝绨⒛髁帜z囊適用于感染較重者。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的患者,手術(shù)是根治主要方式。淚囊鼻腔吻合術(shù)通過(guò)建立淚囊與鼻腔間新通道恢復(fù)引流功能。鼻內(nèi)鏡下淚囊造口術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。無(wú)法進(jìn)行吻合術(shù)者可能需行淚囊摘除術(shù),但術(shù)后會(huì)永久性溢淚。
慢性淚囊炎患者需注意眼部衛(wèi)生,避免用手揉眼,定期清潔眼部分泌物。外出時(shí)可佩戴防護(hù)鏡減少風(fēng)塵刺激。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A和維生素C豐富食物如胡蘿卜、橙子等。若出現(xiàn)癥狀加重或視力受影響,應(yīng)及時(shí)至眼科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物或手術(shù)治療方案。
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