慢性淚囊炎可能導(dǎo)致淚道阻塞、眼部感染擴(kuò)散甚至角膜潰瘍等危害。慢性淚囊炎是淚囊的慢性炎癥性疾病,主要由鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致淚液滯留繼發(fā)感染引起。
長期炎癥刺激會(huì)使淚囊黏膜增厚纖維化,導(dǎo)致鼻淚管機(jī)械性阻塞加劇?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性溢淚,尤其在寒冷或風(fēng)沙刺激時(shí)癥狀明顯??赏ㄟ^淚道沖洗聯(lián)合妥布霉素滴眼液控制感染,嚴(yán)重時(shí)需行淚囊鼻腔吻合術(shù)重建引流通道。
淚囊內(nèi)細(xì)菌滋生可能引發(fā)急性淚囊炎,出現(xiàn)內(nèi)眥部紅腫熱痛等典型癥狀。常見病原體為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌,需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。若形成膿腫需切開引流。
含菌淚液長期反流至結(jié)膜囊,可能誘發(fā)慢性結(jié)膜炎或邊緣性角膜潰瘍。表現(xiàn)為眼紅異物感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜基質(zhì)浸潤。建議使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)眼表,配合更昔洛韋眼用凝膠預(yù)防病毒感染。
炎癥向周圍擴(kuò)散可能引起眶隔前蜂窩織炎,出現(xiàn)眼瞼高度腫脹、眼球運(yùn)動(dòng)受限。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。影像學(xué)檢查可明確感染范圍。
長期阻塞可能形成淚囊擴(kuò)張性囊腫,在內(nèi)眥部觸及彈性腫塊。B超檢查可見囊性暗區(qū),需行淚囊摘除術(shù)或置管術(shù)。術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
慢性淚囊炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼導(dǎo)致感染擴(kuò)散。每日用生理鹽水棉簽清潔內(nèi)眥分泌物,外出佩戴防護(hù)眼鏡減少風(fēng)沙刺激。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)黏膜抵抗力。若出現(xiàn)眼瞼紅腫疼痛或視力下降需立即就醫(yī),避免自行使用眼藥水延誤治療。
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