嬰兒川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,可能引發(fā)冠狀動脈瘤、心肌炎、心包炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病主要危害包括心血管系統(tǒng)損傷、多器官功能障礙、休克、血栓形成及長期后遺癥。
川崎病對嬰兒心血管系統(tǒng)的損害最為突出。約兩成未經(jīng)及時治療的患兒會出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤,部分可能發(fā)展為冠狀動脈狹窄或閉塞。心肌炎可導(dǎo)致心臟收縮功能下降,嚴(yán)重時引發(fā)心力衰竭。心包積液可能壓迫心臟影響血液回流。血管炎癥反應(yīng)還可能波及中型動脈如腋動脈、腎動脈等。
全身性血管炎可導(dǎo)致多器官功能異常。患兒可能出現(xiàn)肝功能異常伴轉(zhuǎn)氨酶升高,膽囊水腫引起腹痛。部分病例出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或胸腔積液。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為易激惹、意識障礙甚至無菌性腦膜炎。消化系統(tǒng)癥狀包括腹瀉、嘔吐,少數(shù)出現(xiàn)假性腸梗阻。急性期可能出現(xiàn)尿道炎或關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。
疾病急性期可能發(fā)生休克綜合征,與全身血管通透性增加、心肌功能障礙相關(guān)。休克患兒需要重癥監(jiān)護(hù)治療。血小板異常升高會增加血栓形成風(fēng)險,特別是冠狀動脈血栓可能導(dǎo)致心肌梗死。部分患兒會出現(xiàn)肢體末端壞疽等嚴(yán)重缺血表現(xiàn)。
長期后遺癥主要與冠狀動脈病變相關(guān)。即使急性期癥狀緩解,冠狀動脈瘤患兒仍需長期隨訪。部分患兒成年后可能出現(xiàn)早發(fā)性冠心病。其他后遺癥包括動脈硬化加速、血管內(nèi)皮功能異常等。少數(shù)患兒遺留神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩或認(rèn)知功能障礙。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)發(fā)熱伴皮疹、結(jié)膜充血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靜脈丙種球蛋白和阿司匹林等藥物?;謴?fù)期定期進(jìn)行心臟超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動。注意觀察患兒精神狀態(tài)、食欲及肢體溫度變化,保持均衡營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。疫苗接種需根據(jù)病情調(diào)整時間。
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