預(yù)防心力衰竭可通過(guò)控制血壓藥物、調(diào)節(jié)血脂藥物、抗血小板藥物、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物干預(yù),并結(jié)合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方法綜合管理。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能降低心臟后負(fù)荷,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可減少心肌重構(gòu)。長(zhǎng)期血壓控制有助于延緩心室肥厚進(jìn)程,目標(biāo)值通常維持在130/80毫米汞柱以下。
阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物通過(guò)抑制膽固醇合成改善血管內(nèi)皮功能,瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。血脂異?;颊咝鑼⒌兔芏戎鞍啄懝檀伎刂圃?.6毫摩爾/升以下。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,氯吡格雷片適用于冠狀動(dòng)脈疾病二級(jí)預(yù)防。這類藥物可降低心肌缺血導(dǎo)致的心功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。
呋塞米片通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減輕心臟前負(fù)荷,托拉塞米片適用于合并水腫患者。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免血鉀異常誘發(fā)心律失常。
美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,比索洛爾片能改善心室重構(gòu)。用藥應(yīng)從最小劑量開始逐步滴定,靜息心率宜維持在55-60次/分鐘。
除藥物干預(yù)外,每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在3-5克,建議采用地中海飲食模式增加魚類和橄欖油攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;通過(guò)肺功能檢測(cè)督促吸煙者戒煙;體質(zhì)指數(shù)超過(guò)24者需通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)減重;高危人群每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和利鈉肽水平。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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