燙傷可能造成皮膚組織損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、瘢痕形成、功能障礙及全身性并發(fā)癥。燙傷危害程度與燙傷深度、面積及處理方式密切相關(guān)。
高溫會導(dǎo)致表皮和真皮層蛋白質(zhì)變性,淺二度燙傷表現(xiàn)為紅腫水皰,深二度燙傷可破壞毛囊汗腺。三度燙傷會累及皮下脂肪甚至肌肉組織,局部呈現(xiàn)蒼白或焦痂樣改變。熱力損傷會觸發(fā)炎癥反應(yīng),釋放組胺等介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增加。
皮膚屏障破壞后金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體易侵入,燙傷創(chuàng)面滲出液成為細(xì)菌培養(yǎng)基。深度燙傷可能并發(fā)蜂窩織炎或膿毒癥,表現(xiàn)為創(chuàng)面膿性分泌物、周圍皮膚紅腫熱痛。免疫功能低下者可能出現(xiàn)真菌感染。
真皮層損傷后成纖維細(xì)胞過度增殖會產(chǎn)生增生性瘢痕,關(guān)節(jié)部位可能形成攣縮性瘢痕。瘢痕疙瘩常見于胸肩部等張力較大區(qū)域,可能伴隨瘙癢疼痛。兒童燙傷后瘢痕增生概率高于成人,影響生長發(fā)育期肢體活動。
手部燙傷可能導(dǎo)致肌腱粘連影響抓握功能,面部燙傷可能引起眼瞼外翻或口角歪斜。關(guān)節(jié)部位深度燙傷會造成關(guān)節(jié)僵直,需進(jìn)行功能重建手術(shù)。大面積燙傷可能因瘢痕攣縮導(dǎo)致脊柱側(cè)彎等體態(tài)異常。
體表面積超過20%的燙傷可能引發(fā)燒傷休克,與體液大量丟失有關(guān)。燙傷后48小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)急性腎功能衰竭,與肌紅蛋白尿相關(guān)。吸入性燙傷可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,需機(jī)械通氣支持治療。
發(fā)生燙傷后應(yīng)立即用15-25℃流動冷水沖洗20分鐘,避免使用冰塊直接冷敷。淺度燙傷可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏,深度燙傷需清創(chuàng)植皮。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合,進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防功能障礙。接觸高溫物品時(shí)建議佩戴防護(hù)手套,廚房操作注意熱液容器擺放位置。兒童活動區(qū)域應(yīng)設(shè)置防燙傷安全裝置,熱水器溫度建議設(shè)定在50℃以下。
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