紫癜皮膚病通常由血管壁通透性增加、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙、血管炎癥以及遺傳或藥物因素引起，可通過改善生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)調(diào)理等方式進行治療。

一、血管壁通透性增加

血管壁通透性增加是紫癜皮膚病的常見原因之一，可能與毛細血管脆性增高有關(guān)。長期缺乏維生素C、長期使用糖皮質(zhì)激素或存在慢性肝腎疾病等因素，可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能受損，使血管壁通透性增加，血液中的紅細胞和血漿成分滲出到皮下組織，形成紫癜。通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑，按壓不褪色，好發(fā)于雙下肢。日常護理措施包括避免劇烈運動和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦，保證充足休息，并適量補充富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃和西藍花，以幫助增強血管壁彈性。

二、血小板數(shù)量或功能異常

血小板數(shù)量減少或功能異常可直接導(dǎo)致紫癜。這種情況可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，也可能因感染、藥物如阿司匹林或氯吡格雷影響血小板功能所致?；颊咂つw常出現(xiàn)廣泛的瘀點、瘀斑，甚至伴有黏膜出血如牙齦出血、鼻出血。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提升血小板的藥物，例如重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片，或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。同時應(yīng)避免使用影響血小板的藥物，并定期監(jiān)測血小板計數(shù)。

三、凝血功能障礙

凝血功能障礙是紫癜的另一重要病理基礎(chǔ)。先天性因素如血友病，或獲得性因素如嚴重肝病導(dǎo)致凝血因子合成不足、維生素K缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等，均可影響血液的正常凝固過程。紫癜常表現(xiàn)為深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血，皮膚瘀斑面積較大且不易消退。治療需要糾正凝血功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充相應(yīng)的凝血因子，例如使用人凝血因子VIII、人纖維蛋白原，或使用維生素K1注射液。對于獲得性凝血障礙，需積極治療原發(fā)肝臟疾病或控制感染。

四、血管炎癥

血管炎癥，即血管炎，是紫癜皮膚病的一個典型病因，尤其常見于過敏性紫癜。其發(fā)病可能與細菌或病毒感染、食物或藥物過敏、自身免疫紊亂等因素有關(guān)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)和壞死。紫癜通常呈對稱性分布，突出皮面，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。治療以控制炎癥和免疫反應(yīng)為主，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。急性期需臥床休息，尋找并避免可能的過敏原。

五、遺傳或藥物因素

部分紫癜與遺傳因素或藥物不良反應(yīng)相關(guān)。遺傳性出血性毛細血管擴張癥等疾病具有家族聚集性。某些藥物如抗生素、抗凝藥、非甾體抗炎藥可能通過過敏反應(yīng)或直接毒性作用誘發(fā)紫癜。此類紫癜的形態(tài)和分布因具體原因而異。對于遺傳因素，目前尚無根治方法，以對癥處理和預(yù)防出血為主。對于藥物因素，首要措施是立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗過敏治療，例如使用鹽酸西替利嗪片、葡萄糖酸鈣注射液。用藥史和家族史的詳細詢問對診斷至關(guān)重要。

紫癜皮膚病的日常管理與預(yù)防需綜合進行。飲食上應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C、維生素K及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、動物肝臟、瘦肉和豆制品，以支持血管健康和凝血功能。避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。生活方面，應(yīng)防止磕碰和皮膚外傷，進行適度溫和的活動，避免長時間站立或劇烈運動加重下肢紫癜。保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟棉質(zhì)衣物。密切觀察皮損變化，如紫癜范圍突然擴大、頻繁新發(fā)，或出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等全身癥狀，須及時前往醫(yī)院血液科、皮膚科或風濕免疫科就診，完善血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查，明確病因并接受規(guī)范治療，切勿自行用藥或拖延。