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為什么會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁

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壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等因素引起，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、藥物干預(yù)、尿道中段懸吊術(shù)及生活方式調(diào)整等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，咳嗽或跳躍等腹壓增高動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尿液漏出。長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉是常見誘因。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。癥狀明顯者可嘗試盆底生物反饋治療，配合使用鹽酸米多君片等α腎上腺素能受體激動(dòng)劑。

2、妊娠分娩損傷

胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠者更易發(fā)生。產(chǎn)后可能出現(xiàn)打噴嚏漏尿，常伴隨陰道壁膨出。產(chǎn)后42天起需系統(tǒng)進(jìn)行盆底康復(fù)，如低頻電刺激治療。嚴(yán)重者可選用雌三醇乳膏局部用藥，或考慮經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。

3、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。典型表現(xiàn)為夜尿增多伴輕度漏尿?？啥唐谑褂闷樟_雌烯陰道膠丸改善局部血供，聯(lián)合口服鹽酸奧昔布寧緩釋片緩解膀胱過度活動(dòng)。需注意激素替代治療的禁忌證。

4、肥胖因素

體重指數(shù)超過28時(shí)，腹部脂肪會(huì)增加膀胱壓力?；颊叱Ｖ髟V快步行走時(shí)漏尿，可能合并應(yīng)力性關(guān)節(jié)疼痛。建議制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，每日減少熱量攝入并配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重下降后癥狀多能緩解。

5、慢性腹壓增高

長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致盆腔持續(xù)受壓。這類患者多存在混合性尿失禁，可能伴隨直腸前突。需治療原發(fā)病如使用乳果糖口服溶液通便，咳嗽患者可服用復(fù)方甲氧那明膠囊。必要時(shí)采用人工尿道括約肌植入術(shù)。

日常應(yīng)避免提舉重物及過量攝入咖啡因，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲以防皮膚刺激。每周進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)有助于減輕盆腔負(fù)擔(dān)，攝入南瓜籽等富含鋅元素食物可輔助增強(qiáng)尿道括約肌功能。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需尿動(dòng)力學(xué)檢查明確分型，50歲以上患者應(yīng)排除神經(jīng)系統(tǒng)病變可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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