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為什么會(huì)得壓力性尿失禁

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壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主漏出。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，肌肉松弛會(huì)導(dǎo)致控尿能力下降。長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)或年齡增長(zhǎng)均可能引發(fā)盆底肌功能減退。凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作有助于改善癥狀。癥狀持續(xù)者需就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能建議使用鹽酸米多君片等藥物或生物反饋治療。

2、妊娠分娩損傷

自然分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠或胎兒過(guò)大時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)短暫尿失禁，多數(shù)在3-6個(gè)月恢復(fù)。產(chǎn)后盡早開(kāi)始盆底康復(fù)訓(xùn)練能預(yù)防長(zhǎng)期后遺癥，頑固性癥狀需考慮使用度洛西汀腸溶膠囊或接受尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

3、肥胖因素

腹部脂肪堆積會(huì)增加腹壓，長(zhǎng)期壓力傳導(dǎo)至膀胱導(dǎo)致尿道括約肌功能失調(diào)。體重指數(shù)超過(guò)28的人群發(fā)病率顯著上升，減重5%-10%即可明顯緩解癥狀。建議通過(guò)低脂飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片配合行為療法。

4、慢性咳嗽

哮喘、慢性支氣管炎等疾病引發(fā)的持續(xù)性咳嗽會(huì)使腹壓反復(fù)驟增，長(zhǎng)期可能損傷尿道支持結(jié)構(gòu)。針對(duì)原發(fā)病治療是關(guān)鍵，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制呼吸道炎癥。同時(shí)需避免提重物和便秘等增加腹壓的行為，必要時(shí)可采用陰道托等器械輔助支撐。

5、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性因雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮及盆底組織彈性減弱。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜血供，結(jié)合陰道激光治療能增強(qiáng)組織緊致度。需注意激素治療存在禁忌證，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨松治療。

日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。每周進(jìn)行3-5次盆底肌鍛煉，每次持續(xù)10-15分鐘，訓(xùn)練時(shí)可配合手機(jī)應(yīng)用程序監(jiān)測(cè)收縮力度。出現(xiàn)尿路感染癥狀如尿頻尿急時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免加重尿失禁程度。體重超標(biāo)者建議每月減重不超過(guò)總體重的5%，防止代謝紊亂影響康復(fù)效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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