早泄可通過(guò)選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)、陰莖假體植入術(shù)等手術(shù)治療,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于陰莖敏感度過(guò)高導(dǎo)致的早泄。該手術(shù)通過(guò)部分切斷陰莖背神經(jīng)分支降低局部敏感度,術(shù)后可能伴隨陰莖麻木或感覺(jué)減退。術(shù)前需排除心理性早泄,術(shù)后可能出現(xiàn)勃起功能障礙或傷口感染。需配合使用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等藥物輔助恢復(fù)。
陰莖假體植入術(shù)多用于合并勃起功能障礙的頑固性早泄。通過(guò)植入可膨脹型或半硬性假體維持勃起狀態(tài),手術(shù)創(chuàng)傷較大且費(fèi)用較高。術(shù)后可能發(fā)生機(jī)械故障、感染或假體移位,需長(zhǎng)期隨訪。該手術(shù)不可逆轉(zhuǎn),需聯(lián)合使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑改善勃起功能。
包皮環(huán)切術(shù)對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)伴早泄者可能有效,通過(guò)切除過(guò)長(zhǎng)包皮減少龜頭刺激。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單但改善早泄效果有限,術(shù)后需配合局部涂抹利多卡因凝膠降低敏感度??赡馨l(fā)生出血、切口裂開(kāi)或瘢痕增生,需與心理行為治療同步進(jìn)行。
心理行為治療是多數(shù)早泄患者的首選干預(yù)方式。通過(guò)停動(dòng)技巧訓(xùn)練、擠壓法等方式延長(zhǎng)射精潛伏期,需伴侶共同參與。治療周期較長(zhǎng)但無(wú)創(chuàng)安全,可配合使用疏肝益陽(yáng)膠囊、金匱腎氣丸等中成藥調(diào)理。需排除器質(zhì)性疾病后再開(kāi)展。
藥物治療包括按需服用鹽酸達(dá)泊西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑,或局部使用利多卡因乳膏。需注意藥物可能引發(fā)頭暈、惡心等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用口服藥物,局部麻醉劑可能影響性伴侶感覺(jué)。
手術(shù)治療早泄需在保守治療無(wú)效且符合手術(shù)指征時(shí)考慮,術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1-2個(gè)月。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng),減少酒精攝入,練習(xí)盆底肌訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,避免辛辣刺激食物。
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