小兒腦腫瘤最多見的是髓母細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤,其他類型包括顱咽管瘤、室管膜瘤和生殖細(xì)胞瘤等。兒童腦腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露或先天發(fā)育異常有關(guān),常見癥狀為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)或視力異常。
髓母細(xì)胞瘤是兒童后顱窩最常見的高度惡性腫瘤,多發(fā)生于小腦蚓部。發(fā)病可能與遺傳綜合征如戈林綜合征相關(guān),典型表現(xiàn)為晨起頭痛、噴射性嘔吐及共濟(jì)失調(diào)。確診需結(jié)合頭部核磁共振檢查,治療采用手術(shù)切除聯(lián)合放化療,常用藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液和環(huán)磷酰胺片。
星形細(xì)胞瘤屬于膠質(zhì)瘤范疇,低級(jí)別毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤預(yù)后較好。腫瘤好發(fā)于小腦半球或視神經(jīng)通路,可引起運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、眼球震顫等癥狀。病理檢查可見羅森塔爾纖維,治療以手術(shù)為主,術(shù)后可配合長(zhǎng)春新堿注射液等藥物控制進(jìn)展。
顱咽管瘤起源于垂體柄殘留的鱗狀上皮,雖屬良性但易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多飲多尿等內(nèi)分泌異常,影像學(xué)可見鞍區(qū)鈣化灶。治療需手術(shù)全切腫瘤,術(shù)后需長(zhǎng)期使用醋酸去氨加壓素片等激素替代藥物。
室管膜瘤起源于腦室系統(tǒng)的室管膜細(xì)胞,常見于第四腦室?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頸部僵硬、吞咽困難等腦積水癥狀,病理分型影響預(yù)后。手術(shù)切除后需監(jiān)測(cè)腦脊液播散情況,必要時(shí)采用洛莫司汀膠囊等烷化劑進(jìn)行化療。
生殖細(xì)胞瘤多位于松果體區(qū)或鞍上區(qū),對(duì)放療高度敏感。典型三聯(lián)征為尿崩癥、視力障礙和垂體功能低下,腫瘤標(biāo)記物檢查有助于診斷。治療首選放射治療,敏感病例可聯(lián)合卡鉑注射液等鉑類藥物治療。
兒童出現(xiàn)持續(xù)頭痛、異常嘔吐或行為改變時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到神經(jīng)外科就診。日常需記錄癥狀發(fā)作頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估腫瘤狀態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
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