甲狀腺癌手術(shù)后可通過(guò)定期復(fù)查、規(guī)范用藥、調(diào)整飲食、控制輻射暴露、保持健康生活方式等方式預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理類型、手術(shù)范圍、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部超聲監(jiān)測(cè),分化型甲狀腺癌患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白,未分化癌需縮短復(fù)查間隔。發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)或甲狀腺殘留組織時(shí)應(yīng)及時(shí)行細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺激素替代治療是抑制復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,左甲狀腺素鈉片需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量,維持促甲狀腺激素在0.1-0.5mU/L范圍內(nèi)。放射性碘治療適用于中高危患者,常用碘131膠囊需在專業(yè)核醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)下使用。
術(shù)后應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,限制高碘食物如海帶紫菜攝入。十字花科蔬菜如西藍(lán)花需焯水后食用,避免影響甲狀腺激素合成。每日飲水不少于1500毫升幫助代謝藥物殘留。
有放射線接觸史的患者需加強(qiáng)防護(hù),避免重復(fù)接受頸部CT等檢查。居住在高本底輻射地區(qū)者應(yīng)考慮環(huán)境遷移,職業(yè)暴露人群應(yīng)規(guī)范使用防護(hù)鉛衣。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于免疫功能恢復(fù),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可降低二次癌變風(fēng)險(xiǎn),心理疏導(dǎo)能改善術(shù)后焦慮情緒對(duì)內(nèi)分泌的影響。
術(shù)后患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪檔案,日常注意觀察頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等異常癥狀。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),可適量增加香菇、銀耳等菌類食物攝入。避免自行服用含碘保健品,所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前需經(jīng)主診醫(yī)師評(píng)估。保持積極心態(tài)配合治療,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、骨痛等遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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