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化療后為什么會(huì)出鼻血

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化療后出鼻血可能與血小板減少、鼻腔黏膜損傷、凝血功能障礙、藥物副作用、鼻腔干燥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能，遵醫(yī)囑對癥處理。

1、血小板減少

化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血?；颊呖杀憩F(xiàn)為鼻腔滲血或持續(xù)流血，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需通過輸注血小板懸液改善，常用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板恢復(fù)。

2、鼻腔黏膜損傷

化療藥物會(huì)使鼻腔黏膜變薄、毛細(xì)血管脆性增加。擤鼻涕、挖鼻孔等輕微刺激即可引發(fā)出血，出血量一般較少。可局部使用鹽酸麻黃堿滴鼻液收縮血管，或用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。

3、凝血功能障礙

部分化療方案會(huì)影響肝臟合成凝血因子，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長。這類鼻出血往往難以自行停止，可能伴隨嘔血、血尿等表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

4、藥物副作用

抗血管生成類靶向藥物如貝伐珠單抗，會(huì)抑制血管內(nèi)皮生長因子，導(dǎo)致血管修復(fù)能力下降。此類鼻出血多為反復(fù)發(fā)作，需暫停靶向治療并使用氨甲環(huán)酸注射液止血。用藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

5、鼻腔干燥

化療后機(jī)體脫水或長期吸氧會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物減少，黏膜干裂出血。表現(xiàn)為鼻腔前端少量滲血，可涂抹紅霉素眼膏保濕消炎。建議每日用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗，保持鼻腔濕潤。

化療期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免用力擤鼻涕或摳挖鼻腔。飲食上多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。若出血量較大或持續(xù)超過20分鐘，需立即壓迫鼻翼并就醫(yī)處理。定期復(fù)查血常規(guī)，血小板過低時(shí)需避免劇烈活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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