引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,其發(fā)生與多種因素相關(guān),需綜合干預(yù)以降低風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓超過140/90毫米汞柱時(shí),冠狀動(dòng)脈承受的壓力增加,血管壁逐漸增厚變硬?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時(shí),脂質(zhì)易沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊??偰懝檀汲^5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾/升需警惕。這類患者可表現(xiàn)為眼瞼黃色瘤,治療需服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片,并減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜功能紊亂。糖尿病患者冠心病發(fā)病率比常人高2-4倍,常合并下肢麻木、多尿等癥狀。除控制血糖外,需定期監(jiān)測(cè)冠脈情況,必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合阿卡波糖片治療。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管,一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過10支者,冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒煙后2-5年冠心病風(fēng)險(xiǎn)可降至非吸煙者水平,建議通過尼古丁貼片輔助戒煙。
體重指數(shù)超過28時(shí),內(nèi)臟脂肪分泌的炎性因子會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成。中心性肥胖者腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需干預(yù)。減重5%-10%即可改善代謝指標(biāo),推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油25-30克,增加全谷物和深海魚類攝入。每周至少進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血糖和血脂,已有危險(xiǎn)因素者需定期進(jìn)行心電圖或冠脈CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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