肝硬化病人需通過(guò)飲食調(diào)整、藥物管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、生活習(xí)慣改善及定期隨訪進(jìn)行綜合健康管理。主要干預(yù)措施包括控制蛋白質(zhì)攝入、避免肝毒性藥物、預(yù)防消化道出血、戒酒及適度運(yùn)動(dòng)。
肝硬化病人應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋清,每日攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克以避免腹水加重。可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但需避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。對(duì)于肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)患者,需采用植物蛋白替代部分動(dòng)物蛋白。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,禁止自行調(diào)整劑量。避免使用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。食管靜脈曲張患者需按時(shí)服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用前需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估,中藥制劑也需謹(jǐn)慎使用。
每日記錄體重和腹圍變化,突然增加可能提示腹水惡化。觀察大便顏色,黑便可能預(yù)示消化道出血。出現(xiàn)嗜睡或言語(yǔ)混亂需警惕肝性腦病。體溫異常升高應(yīng)排查自發(fā)性腹膜炎。定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。
絕對(duì)戒除酒精包括啤酒、藥酒等所有含酒精飲品。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度勞累。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其口腔和會(huì)陰清潔。避免接觸肝炎病毒感染者。
每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白。每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查。接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。建立癥狀日記記錄食欲、疲勞等變化。出現(xiàn)新發(fā)水腫或黃疸需立即就診。
肝硬化病人需長(zhǎng)期保持低脂低鹽飲食,可適量食用南瓜、西藍(lán)花等富含膳食纖維的蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。每日分5-6次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境安靜舒適,避免情緒劇烈波動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能如測(cè)量腹圍,共同參與健康管理計(jì)劃。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息,突發(fā)嘔血或意識(shí)障礙時(shí)需立即平臥并呼叫急救。
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