心衰胸腔積液可通過(guò)利尿劑治療、胸腔穿刺引流、限鹽限水、吸氧治療、強(qiáng)心藥物等方式治療。心衰胸腔積液通常由心力衰竭加重、肺部感染、低蛋白血癥、腎功能不全、靜脈回流受阻等原因引起。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分,減輕心臟負(fù)荷。使用利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免低鉀血癥。利尿劑可能引起排尿增多、口干等反應(yīng),需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對(duì)于中大量胸腔積液可采用胸腔穿刺術(shù)引流積液,緩解呼吸困難。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,每次引流不宜超過(guò)1000毫升。術(shù)后需觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),液體攝入不超過(guò)1500毫升。避免腌制食品、罐頭等高鈉食物,記錄每日尿量。體重短期內(nèi)增加明顯需警惕液體潴留加重。
低流量吸氧可改善缺氧癥狀,氧流量控制在2-4升/分鐘。長(zhǎng)期氧療需注意避免氧中毒,定期檢測(cè)血氧飽和度。合并二氧化碳潴留者需謹(jǐn)慎使用高濃度氧。
地高辛片、米力農(nóng)注射液等可增強(qiáng)心肌收縮力,改善心功能。使用需監(jiān)測(cè)心率,警惕洋地黃中毒。靜脈用強(qiáng)心藥需在監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量,觀察血壓變化。
心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示液體潴留。保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物。注意保暖防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等心衰加重表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。
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