臍帶扭轉(zhuǎn)可通過體位調(diào)整、吸氧治療、胎心監(jiān)護(hù)、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。臍帶扭轉(zhuǎn)可能與胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎動異常、胎心率變化等癥狀。
孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血流供應(yīng)。建議每日保持該體位休息2-3小時,避免長時間平臥。若胎動減少需立即改為膝胸臥位,通過重力作用緩解臍帶受壓。
通過面罩吸入30%濃度氧氣,每次持續(xù)30分鐘,每日2-3次。吸氧能提高母體血氧飽和度,促進(jìn)氧氣通過胎盤屏障,緩解胎兒宮內(nèi)窘迫。需配合胎心監(jiān)護(hù)評估效果,避免氧中毒。
使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎心率基線及變異度,發(fā)現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒缺氧。監(jiān)護(hù)頻率根據(jù)孕周調(diào)整,高危孕婦需每日監(jiān)測,出現(xiàn)正弦波型需立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,延長孕周。硫酸鎂注射液可改善子宮胎盤血流,降低胎兒腦損傷風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率、血壓及深腱反射,防止藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)持續(xù)性減速或超聲確診嚴(yán)重血流受限時,需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,優(yōu)先保障胎兒娩出,新生兒科醫(yī)生需在場進(jìn)行復(fù)蘇準(zhǔn)備。
孕婦應(yīng)每日定時記錄胎動次數(shù),選擇安靜環(huán)境采用左側(cè)臥位計數(shù),正常范圍為每小時3-5次。避免劇烈運動和長時間站立,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,每周食用動物肝臟2-3次,配合深綠色蔬菜促進(jìn)血紅蛋白合成。保持每日飲水量1500-2000毫升,維持正常羊水量。出現(xiàn)胎動驟增或驟減需立即就診,不可延誤救治時機。
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