甲亢對(duì)懷孕的影響程度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可安全妊娠,但未控制的甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平穩(wěn)定在正常范圍,且無嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、甲狀腺危象等,通常對(duì)妊娠影響較小。這類患者需在孕前及孕期持續(xù)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。孕期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。
未規(guī)范治療的甲亢患者妊娠時(shí),過高的甲狀腺激素可能穿透胎盤屏障,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速、生長(zhǎng)受限等問題。母體可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、貧血等并發(fā)癥。若合并甲狀腺相關(guān)眼病,眼球突出可能加重分娩時(shí)的眶壓風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下,權(quán)衡藥物對(duì)胎兒的潛在影響與疾病控制需求,必要時(shí)考慮放射性碘治療或手術(shù)的孕前干預(yù)。
計(jì)劃妊娠的甲亢患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行病情評(píng)估,優(yōu)化治療方案,孕期避免高碘飲食如海帶、紫菜等,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。規(guī)律作息、控制情緒波動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,分娩后需警惕產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生,建議每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能直至產(chǎn)后1年。若出現(xiàn)心悸、體重驟降等甲亢癥狀加重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療。
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