小兒濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、紫外線治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
小兒濕疹的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)理,可選擇無香料、無刺激的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏等。每日涂抹2-3次,尤其在洗澡后立即使用,有助于修復(fù)皮膚屏障功能。避免使用堿性肥皂或過熱的水洗澡,水溫控制在37℃以下,洗澡時(shí)間不超過10分鐘。家長需注意觀察孩子皮膚對保濕產(chǎn)品的反應(yīng),出現(xiàn)紅腫或瘙癢加重時(shí)應(yīng)立即停用。
中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用糖皮質(zhì)激素,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,短期使用可有效緩解炎癥。非激素類外用藥物如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或長期維持治療。外用抗生素如莫匹羅星軟膏可用于合并細(xì)菌感染的皮損。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥頻率和療程,避免自行增減藥量。
嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時(shí)可短期使用抗組胺藥物,如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等。合并廣泛細(xì)菌感染需口服抗生素如頭孢克洛干混懸劑。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊僅用于頑固性病例。所有口服藥物均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長不可自行購買給孩子服用。用藥期間需監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線治療適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹,需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療前需評估患兒年齡和皮損范圍,通常每周2-3次,逐漸增加劑量。治療期間需做好眼部防護(hù),避免日曬后皮膚干燥加重。該療法不適用于急性發(fā)作期或光敏感體質(zhì)的患兒。家長需配合醫(yī)生做好治療后的皮膚護(hù)理工作。
中醫(yī)認(rèn)為小兒濕疹多與脾虛濕蘊(yùn)有關(guān),可辨證使用健脾祛濕方劑如參苓白術(shù)散加減。外洗方可選用苦參、黃柏、地膚子等煎湯濕敷。推拿療法可選擇清天河水、揉板門等手法輔助止癢。使用中藥需在正規(guī)中醫(yī)兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免使用含重金屬的偏方。治療期間需忌食生冷油膩食物,家長應(yīng)記錄孩子對中藥的反應(yīng)情況。
小兒濕疹患兒日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免羊毛或化纖材質(zhì)摩擦皮膚。保持室內(nèi)溫度20-24℃,濕度50-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上注意排查可能的過敏原,如牛奶、雞蛋、花生等,但不建議盲目忌口。母乳喂養(yǎng)的母親需記錄飲食與孩子癥狀的關(guān)系。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌可能有助于改善癥狀。若皮損滲液、結(jié)痂或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,家長需立即帶孩子就醫(yī)。定期復(fù)診評估病情變化,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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