腰椎間盤突出可能由椎間盤退變、長期不良姿勢、外傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
隨著年齡增長,椎間盤逐漸失去水分和彈性,纖維環(huán)變脆弱,容易發(fā)生破裂。退變的椎間盤在輕微外力作用下即可導(dǎo)致髓核突出。這類患者常伴有慢性腰痛,活動(dòng)后加重。日常需避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。
長期彎腰勞作、伏案工作等姿勢會(huì)使腰椎間盤承受不均勻壓力,導(dǎo)致纖維環(huán)局部薄弱。駕駛員、辦公室職員等職業(yè)人群易因此誘發(fā)疾病。典型表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹,改變體位可暫時(shí)緩解。建議每1小時(shí)起身活動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉,使用符合人體工學(xué)的座椅。
急性扭傷、墜落傷等外力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。常見于重體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員,傷后立即出現(xiàn)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限,可能合并下肢感覺異常。急性期需絕對臥床,可配合甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷,導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱。這類患者發(fā)病年齡較早,常有家族史,可能伴隨其他結(jié)締組織病變。日常應(yīng)嚴(yán)格控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行脊柱MRI檢查監(jiān)測病情進(jìn)展。
重體力勞動(dòng)、頻繁振動(dòng)作業(yè)等職業(yè)會(huì)使腰椎長期承受垂直壓力。建筑工人、卡車司機(jī)等群體發(fā)病率較高,癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,早期表現(xiàn)為間歇性腰腿痛。工作中應(yīng)佩戴護(hù)腰器具,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立,必要時(shí)調(diào)換工作崗位。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,避免睡過軟或過硬床鋪。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等食物。急性發(fā)作期須嚴(yán)格臥床休息2-3周,下床活動(dòng)時(shí)佩戴醫(yī)用腰圍。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)治療。
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