腰椎間盤突出主要由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素及不良姿勢(shì)等原因引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降,纖維環(huán)脆弱易破裂。退變可能引發(fā)慢性腰痛,活動(dòng)后加重。日常需避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。
重體力勞動(dòng)或重復(fù)彎腰動(dòng)作會(huì)使椎間盤壓力持續(xù)增高。搬運(yùn)工、駕駛員等職業(yè)人群易發(fā),可能伴隨肌肉勞損。建議使用護(hù)腰工具,每小時(shí)變換姿勢(shì)休息。
跌落、撞擊等外力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故,多突發(fā)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限。急性期需臥床制動(dòng),后期可遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷,椎間盤更易發(fā)生早期退變。家族史陽(yáng)性者應(yīng)提前加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,避免吸煙等加速退變的行為。
長(zhǎng)期駝背坐姿或睡軟床會(huì)使腰椎曲度異常,局部應(yīng)力集中。辦公室人群常見(jiàn),可能合并骨盆前傾。需調(diào)整座椅高度,使用中等硬度床墊,必要時(shí)通過(guò)游泳改善體態(tài)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕脊柱負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可降低椎間盤壓力。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片或鹽酸乙哌立松片緩解癥狀,慢性期通過(guò)游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉增強(qiáng)腰腹穩(wěn)定性,若保守治療無(wú)效且出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。日常注意保暖防潮,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。
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