肺癌患者一般可以接受肺移植手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及禁忌癥。肺移植適用于終末期肺病或特定類型肺癌患者,需綜合考慮腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及全身狀態(tài)。
肺移植主要針對(duì)雙肺彌漫性病變或特定局限性肺癌患者。當(dāng)肺癌病灶局限于單側(cè)肺部且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可能符合單肺移植指征。術(shù)前需通過(guò)PET-CT等檢查確認(rèn)腫瘤未擴(kuò)散,且患者心肺功能可耐受手術(shù)。移植后需終身服用免疫抑制劑防止排異反應(yīng),但可能增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后5年生存率與腫瘤類型密切相關(guān),早期腺癌患者預(yù)后相對(duì)較好。
存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的肺癌患者通常不適合肺移植。小細(xì)胞肺癌因惡性程度高、進(jìn)展快,極少考慮移植治療。活動(dòng)性感染、嚴(yán)重肝腎功能不全或心理狀態(tài)不穩(wěn)定也會(huì)被列為禁忌。年齡超過(guò)65歲或長(zhǎng)期吸煙未戒斷者,移植團(tuán)隊(duì)可能評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)人群。部分中央型肺癌因侵犯大血管或主支氣管,手術(shù)難以完全切除病灶。
建議肺癌患者就診于具有肺移植資質(zhì)的醫(yī)療中心,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)可行性。移植后需定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)排異反應(yīng)和腫瘤復(fù)發(fā)。保持健康生活方式有助于延長(zhǎng)移植肺存活時(shí)間,嚴(yán)格避免吸煙及二手煙暴露。出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難或不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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