牙髓牙神經(jīng)痛可通過(guò)根管治療、藥物治療、開(kāi)髓減壓、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙等方式治療。牙髓牙神經(jīng)痛通常由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓炎、牙齒外傷等原因引起。
根管治療是治療牙髓牙神經(jīng)痛的主要方法,適用于牙髓炎或根尖周炎患者。通過(guò)清除感染的牙髓組織,消毒根管后填充材料,可有效緩解疼痛并保留患牙。治療需分次進(jìn)行,過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫脹痛,術(shù)后需避免咬硬物。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥,或甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。藥物僅作為輔助手段,無(wú)法根治病因。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適,需配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
對(duì)于急性化膿性牙髓炎,醫(yī)生可能進(jìn)行開(kāi)髓引流緩解髓腔壓力。操作時(shí)用高速手機(jī)打開(kāi)髓角,釋放炎性滲出物后放置樟腦酚棉球。該方法能快速止痛但需后續(xù)完善根管治療,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)輕微滲血屬正?,F(xiàn)象。
年輕恒牙發(fā)生牙髓暴露時(shí),可嘗試保留活髓的血運(yùn)重建術(shù)。通過(guò)消毒后誘導(dǎo)根尖出血形成血凝塊,促進(jìn)牙髓干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。成功率與患者年齡和感染程度相關(guān),術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力。
當(dāng)患牙嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)需拔除,適用于牙根縱裂、嚴(yán)重根尖病變等情況。拔牙后1-2個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。糖尿病患者拔牙前需控制血糖,高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓至正常范圍。
日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每年進(jìn)行1-2次潔牙。避免用患牙咬硬物,冷熱刺激敏感時(shí)可使用脫敏牙膏。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,妊娠期患者治療前需告知醫(yī)生。治療后牙齒脆性增加者可考慮全冠修復(fù),修復(fù)體邊緣密合度直接影響遠(yuǎn)期療效。
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