丹毒與蜂窩織炎的鑒別主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、感染深度及病原體差異。丹毒是淺表淋巴管感染,多由A組β溶血性鏈球菌引起;蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織彌漫性化膿性炎癥,常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
丹毒典型表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊,皮膚隆起伴灼熱疼痛,常見于下肢和面部,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。病變區(qū)域皮膚緊繃發(fā)亮,偶見水皰或出血性壞死。蜂窩織炎則表現(xiàn)為界限不清的彌漫性紅腫熱痛,皮膚呈橘皮樣改變,中心可能出現(xiàn)軟化波動感,好發(fā)于四肢和會陰。感染部位常有外傷或皮膚破損史。
丹毒病變局限于真皮層及淺淋巴管,一般不引起組織壞死或化膿。蜂窩織炎累及更深層的皮下脂肪和筋膜,易形成膿腫或壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查中,丹毒患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高,蜂窩織炎可能出現(xiàn)明顯中性粒細(xì)胞增多。影像學(xué)檢查對深部蜂窩織炎的診斷更有幫助。
日常護(hù)理需注意保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或摩擦患處。下肢病變者應(yīng)抬高患肢減輕水腫。穿著寬松透氣的衣物,避免使用刺激性洗劑。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素或外用藥膏。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,有足癬等基礎(chǔ)皮膚問題者需同步治療。
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