下肢深靜脈血栓的預(yù)后與血栓范圍、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善癥狀,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
早期診斷和規(guī)范抗凝治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。急性期患者通過低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物干預(yù),配合彈力襪加壓治療,血栓再通率較高。慢性期患者可能出現(xiàn)下肢腫脹、皮膚色素沉著等靜脈功能不全表現(xiàn),但極少導(dǎo)致致命性肺栓塞。合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病或長期臥床者復(fù)發(fā)概率增加,需延長抗凝療程至3-6個(gè)月。血栓后綜合征是主要遠(yuǎn)期并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)下肢水腫、潰瘍,可通過間歇充氣加壓裝置預(yù)防。
存在抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥等特殊病因患者,血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,部分需終身抗凝。下腔靜脈濾器植入術(shù)后患者可能面臨濾器移位、血栓形成等器械相關(guān)并發(fā)癥。高齡、肥胖、多次血栓病史者預(yù)后相對(duì)較差,需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體及血管超聲。
建議患者戒煙限酒,避免久坐久站,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,術(shù)后患者遵醫(yī)囑規(guī)范使用利伐沙班片等新型口服抗凝藥。出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、胸痛呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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