卡氏肺孢子蟲肺炎可通過藥物治療、氧療、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)治療、預防性治療等方式治療??ㄊ戏捂咦酉x肺炎通常由卡氏肺孢子蟲感染引起,多見于免疫功能低下人群。
卡氏肺孢子蟲肺炎的藥物治療首選復方磺胺甲噁唑片,該藥能抑制卡氏肺孢子蟲的葉酸代謝。對于磺胺類藥物過敏者,可使用噴他脒注射液替代治療。重癥患者可能需要聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液和磷酸伯氨喹片進行強化治療。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
中重度患者常出現(xiàn)低氧血癥,需要根據(jù)血氧飽和度選擇鼻導管吸氧或面罩吸氧。當氧分壓持續(xù)低于60mmHg時,應考慮無創(chuàng)正壓通氣治療。氧療過程中需密切觀察呼吸頻率和氧合指標變化,避免氧中毒發(fā)生。
患者因發(fā)熱和呼吸困難導致能量消耗增加,應給予高蛋白、高熱量飲食。吞咽困難者可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)治療需保證每日熱量攝入達到標準需求,同時注意補充維生素和微量元素。
對于艾滋病合并卡氏肺孢子蟲肺炎患者,應在控制感染后盡早開始抗病毒治療。使用糖皮質(zhì)激素可減輕肺部炎癥反應,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。免疫調(diào)節(jié)治療需要嚴格掌握適應癥和用藥時機。
艾滋病患者CD4細胞計數(shù)低于200個/μL時,需要長期服用復方磺胺甲噁唑片進行預防。器官移植術(shù)后患者需根據(jù)免疫抑制程度決定預防療程。預防性用藥期間應定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
卡氏肺孢子蟲肺炎患者應保持臥床休息,采取半臥位緩解呼吸困難。飲食宜清淡易消化,保證每日飲水2000毫升以上。居室保持通風良好,溫濕度適宜?;謴推诳蛇M行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期復查胸部影像學和肺功能,監(jiān)測病情變化。免疫功能低下者需避免接觸呼吸道感染患者,注意個人防護。
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