扭傷后半個月未愈可通過制動休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。扭傷久不愈通常與早期處理不當(dāng)、韌帶損傷較重、局部血供差、慢性炎癥或合并其他損傷等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格限制患肢活動,使用彈性繃帶或支具固定關(guān)節(jié)。避免負(fù)重行走或劇烈運動,防止二次損傷。下肢扭傷建議臥床時抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。
傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷,每次15分鐘,間隔2小時重復(fù),可減少毛細(xì)血管出血。48小時后改用熱敷,每日3次,每次20分鐘,配合扶他林軟膏外涂有助于消散淤血。注意皮膚破損時禁用熱敷。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等口服非甾體抗炎藥。局部腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可能需要地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療。
超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波療法對慢性肌腱損傷效果顯著。超短波治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適方案。
腫脹消退后開始踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動活動,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,水中步行訓(xùn)練能減少負(fù)重壓力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。補充維生素C含量高的獼猴桃、橙子等水果,限制辛辣刺激食物。睡眠時用枕頭墊高患肢,日常穿戴護(hù)踝等防護(hù)器具。若6周后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛,需排查韌帶斷裂可能,必要時行磁共振檢查。
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