腰椎間盤膨出突出壓迫神經(jīng)導致臀部腿部疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時可使用腰圍輔助支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝屈曲或側(cè)臥位雙腿間夾枕的體位緩解神經(jīng)壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥,但需警惕藥物依賴風險。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進血液循環(huán)。緩解期使用中頻電刺激或超聲波治療松解粘連。每日可進行15-20分鐘腰椎牽引,牽引重量約為體重的1/3-1/2。
機械牽引通過增大椎間隙減輕間盤壓力,需在康復師指導下進行。三維牽引可針對性調(diào)整牽引角度,對側(cè)隱窩狹窄型突出效果較好。家庭可用懸吊帶進行自重牽引,每次持續(xù)20-30分鐘。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)適用于巨大突出或椎管狹窄病例。
日常應(yīng)保持標準坐姿避免弓腰駝背,睡眠選用中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉可練習五點支撐法、游泳等低沖擊運動,避免突然扭腰和負重動作??刂企w重減輕腰椎負荷,注意腰部保暖防寒,飲食補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)促進組織修復。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。
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