尿毒癥患者血壓控制不佳可通過調整飲食、限制液體攝入、規(guī)律透析、藥物治療、手術干預等方式改善。尿毒癥合并高血壓通常與容量負荷過重、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管鈣化等因素有關。
嚴格控制每日鈉鹽攝入量不超過3克,避免腌制食品及加工食品。適當增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜,但需監(jiān)測血鉀水平。選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉,減少植物蛋白攝入以減輕腎臟負擔。每日熱量攝入應維持在每公斤體重30-35千卡,避免營養(yǎng)不良。
每日液體入量應控制在尿量加500毫升以內,兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%??赏ㄟ^小口飲水、含冰塊、清潔口腔等方式緩解口渴感。記錄每日出入量,避免湯類、粥類等高水分食物。出現下肢水腫或呼吸困難時需立即就醫(yī)調整透析方案。
每周透析3次,每次4小時可有效清除體內多余水分和毒素。采用血液透析濾過或高通量透析器能更好清除中分子毒素。透析過程中需監(jiān)測超濾速率,避免低血壓發(fā)生。定期評估干體重,及時調整超濾量。配合使用低溫透析液可減少透析中低血壓發(fā)生概率。
可遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片等聯(lián)合降壓。嚴重高血壓可靜脈使用硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液。用藥期間需監(jiān)測心率、血鉀及腎功能變化,避免體位性低血壓。
對于藥物難治性高血壓,可考慮腎動脈交感神經射頻消融術或雙腎切除術。動靜脈內瘺流量過大導致高輸出性心力衰竭時,需行內瘺縮窄術。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進引發(fā)血管鈣化者,可能需甲狀旁腺切除術。術前需全面評估心功能及凝血狀態(tài)。
尿毒癥患者應每日定時測量血壓并記錄,晨起空腹及睡前各測一次。保持規(guī)律作息,避免情緒激動和劇烈運動。透析期間注意保暖,防止血管痙攣。定期復查血常規(guī)、電解質、甲狀旁腺激素等指標。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整降壓藥劑量。出現頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時需立即就醫(yī)。長期血壓控制不佳可能加速心血管并發(fā)癥進展,需加強醫(yī)患溝通制定個體化治療方案。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
842次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
220次瀏覽
176次瀏覽
159次瀏覽
85次瀏覽
134次瀏覽