腦?;颊叱霈F(xiàn)心里難受可通過心理疏導、藥物治療、康復訓練、家庭支持、定期復查等方式緩解。腦梗后心理不適通常與腦組織損傷、疾病應激反應、長期臥床等因素有關(guān)。
腦梗后抑郁焦慮情緒常見,建議在神經(jīng)內(nèi)科或心理科醫(yī)生指導下進行認知行為治療。專業(yè)心理干預能幫助患者調(diào)整對疾病的錯誤認知,減輕無助感。家屬可陪同參與沙盤治療等非語言溝通方式,尤其適合語言功能障礙患者。
嚴重情緒障礙需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物,如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等5-羥色胺再攝取抑制劑。合并睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片,但須警惕與抗凝藥物的相互作用。所有精神類藥物均需從小劑量開始緩慢調(diào)整。
在康復醫(yī)師指導下進行漸進式運動訓練,從床上被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到步行訓練。音樂療法結(jié)合節(jié)律性運動可改善情緒和運動功能。計算機輔助認知訓練對額葉損傷導致的情緒調(diào)控障礙有幫助。
家屬應學習非批判性傾聽技巧,避免過度保護或催促康復??芍谱饔洃浵鄡詭椭颊咧亟ㄗ晕艺J同,定期安排親友探訪但控制每次交流時間。共同參與做飯等簡單家務能增強價值感。
每3個月進行頭顱CT或MRI檢查評估梗死灶變化,通過漢密爾頓抑郁量表情感評估。發(fā)現(xiàn)情緒波動加劇或出現(xiàn)自殺意念時需立即復診。合并糖尿病高血壓者需同步監(jiān)測原發(fā)病控制情況。
腦梗后心理康復需堅持6個月以上系統(tǒng)干預,保持每日30分鐘散步等低強度運動,飲食注意增加深海魚類和核桃等富含ω-3脂肪酸食物。避免獨處時間過長,家屬需留意患者情緒變化和服藥依從性,夜間睡眠環(huán)境應保持安靜昏暗??祻推陂g出現(xiàn)心悸胸悶等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)排除心源性因素。
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