惡露和月經(jīng)在發(fā)生時(shí)期、成分及生理意義上有明顯區(qū)別。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的混合物,月經(jīng)是育齡女性周期性子宮內(nèi)膜脫落出血。
惡露僅出現(xiàn)于產(chǎn)后6周內(nèi),分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露三個(gè)階段。月經(jīng)具有周期性,健康育齡女性每21-35天發(fā)生一次,持續(xù)3-7天。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因人而異,哺乳期女性可能延遲復(fù)潮。
惡露含有血液、壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌,初期呈鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色至白色。月經(jīng)血主要由動(dòng)脈血、靜脈血、子宮內(nèi)膜碎片、前列腺素及纖維蛋白溶酶組成,顏色呈暗紅或鮮紅,不含壞死組織。
惡露是胎盤剝離后子宮修復(fù)過程的產(chǎn)物,伴隨宮縮促進(jìn)子宮復(fù)舊。月經(jīng)受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,是未受孕時(shí)子宮內(nèi)膜功能層的周期性剝脫。
惡露排出時(shí)可能伴隨產(chǎn)后宮縮痛,需警惕發(fā)熱、惡露異味等感染征兆。月經(jīng)期可能出現(xiàn)痛經(jīng)、腰酸等經(jīng)期綜合征,嚴(yán)重痛經(jīng)可能提示子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。
惡露量超過500毫升或持續(xù)6周未凈需排查胎盤殘留。月經(jīng)周期短于21天、經(jīng)期超過10天或非經(jīng)期出血可能提示內(nèi)分泌紊亂、子宮肌瘤等病變。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露性狀變化,使用專用衛(wèi)生巾并保持會(huì)陰清潔。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)經(jīng)量驟增、周期紊亂等情況建議婦科檢查。兩者均需注意出血量監(jiān)測,惡露期間禁止盆浴,月經(jīng)期建議每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生用品。
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