子宮肌瘤開(kāi)腹術(shù)的后遺癥主要有出血、感染、盆腔粘連、腸梗阻、尿潴留。

一、出血

術(shù)后出血是開(kāi)腹手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在術(shù)后早期。出血可能源于手術(shù)創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎線脫落或患者凝血功能異常。出血量較大時(shí)，患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓下降、面色蒼白等休克前期表現(xiàn)。為預(yù)防和處理出血，術(shù)中需精細(xì)操作并嚴(yán)密止血，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及引流液性狀。一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血跡象，需及時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等支持治療，必要時(shí)需再次手術(shù)探查止血。

二、感染

術(shù)后感染包括切口感染和盆腔感染。切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物。盆腔感染可能引起發(fā)熱、腹痛、陰道異常分泌物增多。感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)時(shí)間、術(shù)中無(wú)菌操作、患者自身免疫力及有無(wú)合并糖尿病等因素有關(guān)。預(yù)防感染需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，術(shù)后合理使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。同時(shí)需加強(qiáng)切口護(hù)理，保持會(huì)陰清潔干燥，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)。

三、盆腔粘連

盆腔粘連是開(kāi)腹術(shù)后遠(yuǎn)期常見(jiàn)的后遺癥。手術(shù)創(chuàng)傷、組織缺血、炎癥反應(yīng)及異物刺激都可能導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官如子宮、輸卵管、卵巢、腸管等相互粘連。輕度粘連可能無(wú)癥狀，重度粘連可引起慢性盆腔痛、腸梗阻，甚至影響輸卵管功能導(dǎo)致不孕。為減少粘連發(fā)生，術(shù)中應(yīng)盡量減少組織損傷，使用防粘連材料，術(shù)后早期活動(dòng)也有助于預(yù)防。若粘連引起嚴(yán)重癥狀，可能需要進(jìn)行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

四、腸梗阻

腸梗阻是術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。開(kāi)腹手術(shù)可能直接損傷腸管或?qū)е履c管與腹壁、盆腔器官粘連，從而引起機(jī)械性腸梗阻。術(shù)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)延遲也可能導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。處理腸梗阻需禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液支持，并使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，如多潘立酮片、莫沙必利片、乳果糖口服溶液等。若為絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效，則需急診手術(shù)解除梗阻。

五、尿潴留

術(shù)后尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出的狀態(tài)。其發(fā)生可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、膀胱及尿道周?chē)窠?jīng)損傷、患者不習(xí)慣床上排尿等因素有關(guān)?；颊咦杂X(jué)下腹脹痛，有強(qiáng)烈尿意但無(wú)法排出。處理措施包括熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿、使用藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等松弛尿道平滑肌。若上述方法無(wú)效，則需進(jìn)行無(wú)菌導(dǎo)尿。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管需預(yù)防尿路感染，可使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

子宮肌瘤開(kāi)腹術(shù)后，全面的康復(fù)護(hù)理對(duì)減少后遺癥至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)傷口愈合。保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無(wú)滲血滲液。在醫(yī)生允許下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)及下床行走，有助于預(yù)防下肢靜脈血栓和腸粘連。出院后應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肌瘤有無(wú)復(fù)發(fā)及盆腔恢復(fù)情況。保持良好的心態(tài)，避免重體力勞動(dòng)和提重物，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防盆腔感染。如出現(xiàn)異常腹痛、發(fā)熱、異常陰道流血或排尿排便困難，應(yīng)及時(shí)返院就診。