手腕不腫不紅但內(nèi)部疼痛可能與腕管綜合征、腱鞘炎、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病,常見于長期重復(fù)手腕動作者。疼痛可放射至手指,夜間加重,可能伴有麻木感。治療需減少手腕活動,佩戴支具,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解腕橫韌帶。
手腕部腱鞘炎多因過度使用導(dǎo)致肌腱與鞘膜摩擦引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是典型類型。治療包括制動、熱敷,必要時(shí)局部注射糖皮質(zhì)激素。
手腕韌帶部分撕裂或拉傷可引起深部疼痛而無明顯腫脹,常見于外傷或運(yùn)動損傷。腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試有助于診斷。急性期需冷敷固定,慢性損傷需康復(fù)訓(xùn)練。
腕關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,早期表現(xiàn)為活動時(shí)隱痛,隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)晨僵。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療以非甾體抗炎藥和關(guān)節(jié)保護(hù)為主。
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)時(shí)可引起急性疼痛,發(fā)作間歇期可能僅表現(xiàn)為隱痛。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲有助于診斷。需控制嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片。
日常應(yīng)注意避免手腕過度負(fù)重或重復(fù)性動作,工作時(shí)保持正確姿勢,適當(dāng)進(jìn)行手腕伸展運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過兩周或影響日常生活,建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過體格檢查、影像學(xué)檢查明確病因。飲食上可增加富含維生素B6的食物如香蕉、菠菜,有助于神經(jīng)修復(fù),痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。
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