子宮肌瘤可能引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血和惡變風(fēng)險等危害。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,主要由平滑肌細胞增生形成,其危害程度與肌瘤大小、數(shù)量及位置密切相關(guān)。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多,黏膜下肌瘤更容易引發(fā)不規(guī)則陰道出血。長期經(jīng)量過多可能伴隨血塊排出,部分患者會出現(xiàn)經(jīng)間期點滴出血。這類癥狀與肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜或影響子宮收縮功能有關(guān),需通過超聲檢查明確肌瘤位置。
增大的肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻尿急,壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重感。闊韌帶肌瘤可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水,宮頸部肌瘤可能造成下肢水腫或靜脈回流障礙。壓迫癥狀通常在肌瘤直徑超過5厘米時顯現(xiàn),需通過盆腔核磁共振評估壓迫程度。
黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床,肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)影響胚胎發(fā)育,宮頸肌瘤可能阻塞產(chǎn)道。妊娠合并肌瘤可能增加流產(chǎn)、胎位異常和產(chǎn)后出血風(fēng)險。備孕女性若發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑超過4厘米,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否需先行剔除手術(shù)。
長期月經(jīng)過多可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸和面色蒼白。嚴重貧血時血紅蛋白可能低于60克每升,需進行鐵代謝檢查并排除其他出血原因。除補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片外,還需針對肌瘤本身進行治療以控制出血源頭。
子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕实陀?%,但短期內(nèi)迅速增大的肌瘤需警惕惡變可能。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大、伴有異常陰道排液或疼痛時,應(yīng)進行腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢??梢刹±璞M早手術(shù)切除并送病理檢查明確性質(zhì)。
建議子宮肌瘤患者每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,避免攝入含雌激素的保健品。適量食用西藍花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)飲食,規(guī)律運動控制體重。出現(xiàn)嚴重出血或壓迫癥狀時,可考慮使用米非司酮片等藥物保守治療,或選擇子宮動脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融等微創(chuàng)干預(yù)方式。育齡期女性應(yīng)完成生育規(guī)劃后根據(jù)醫(yī)生建議決定是否行肌瘤剔除或子宮切除術(shù)。
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