扁桃體結(jié)石是指扁桃體隱窩內(nèi)由脫落上皮細胞、細菌及食物殘渣等物質(zhì)鈣化形成的硬結(jié),可能伴隨口臭、咽部異物感或反復(fù)感染等癥狀。
扁桃體表面存在10-20個隱窩結(jié)構(gòu),當(dāng)隱窩開口因炎癥變窄時,脫落的上皮細胞、口腔細菌及食物殘渣易滯留其中。厭氧菌分解有機物質(zhì)后產(chǎn)生硫化物,與鈣鹽結(jié)合逐漸形成白色或黃褐色硬結(jié)。慢性扁桃體炎患者因反復(fù)炎癥刺激,隱窩纖維化更易形成結(jié)石。
常見癥狀包括持續(xù)性口臭、咽部明顯異物感,部分患者可咳出米粒大小帶有腐臭味的顆粒。結(jié)石較大時可能引發(fā)吞咽疼痛或耳部牽涉痛。若合并急性感染可出現(xiàn)發(fā)熱、扁桃體充血腫脹,隱窩可見膿性分泌物覆蓋。
通過壓舌板檢查可見扁桃體表面白色突起物,觸診有硬結(jié)感。電子喉鏡可觀察隱窩內(nèi)結(jié)石位置及深度,CT掃描能顯示鈣化灶范圍。需與扁桃體角化癥、扁桃體腫瘤等疾病鑒別,后者多表現(xiàn)為單側(cè)病變伴組織增生。
無癥狀小結(jié)石無須特殊處理,可用生理鹽水漱口幫助排出。頑固性結(jié)石可由醫(yī)生用刮匙或吸引器清除,合并感染者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。反復(fù)發(fā)作的病例可考慮低溫等離子扁桃體切除術(shù)。
每日使用含氯己定的漱口水清潔口腔,餐后用沖牙器沖洗扁桃體隱窩。避免吸煙及辛辣食物刺激,慢性鼻炎患者需控制鼻腔分泌物倒流。每年進行1-2次口腔科檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理隱窩內(nèi)沉積物。
保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防扁桃體結(jié)石的關(guān)鍵,建議早晚正確刷牙并使用牙線清潔牙縫。飲食上多攝入維生素C豐富的西藍花、獼猴桃等食物增強黏膜抵抗力,避免過度用嗓和接觸粉塵環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)口臭或咽部不適超過兩周,應(yīng)及時就診耳鼻喉科排查。
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