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食管癌患者要注意什么

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食管癌患者需注意飲食調整、癥狀監(jiān)測、治療配合、心理調節(jié)及定期復查。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,主要與長期吸煙飲酒、胃食管反流、亞硝胺類化合物攝入等因素相關,典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難。

1、飲食調整

選擇細軟易吞咽的食物如米糊、蛋羹、肉泥,避免堅硬、辛辣或過燙飲食。采用少量多餐方式,每日進食5-6次,每次攝入量控制在100-150毫升。吞咽嚴重困難時可使用增稠劑調配流食,或遵醫(yī)囑采用鼻飼管營養(yǎng)支持。注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉糜、乳清蛋白粉,維持血漿白蛋白水平。

2、癥狀監(jiān)測

每日記錄進食量、嘔吐次數(shù)及疼痛程度,關注體重變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便、胸骨后劇痛或發(fā)熱超過38.5℃,需立即就醫(yī)。放療期間注意口腔黏膜是否出現(xiàn)白斑、潰瘍,化療后監(jiān)測白細胞計數(shù)。晚期患者需警惕嗆咳、聲音嘶啞等氣管侵犯表現(xiàn)。

3、治療配合

術后保持頸部前屈體位減少吻合口張力,胸腔引流管護理需嚴格無菌操作。放療前4小時禁食,定位標記線避免擦洗。服用靶向藥物如吉非替尼片需監(jiān)測皮疹和腹瀉,使用順鉑注射液后要多飲水減輕腎毒性。疼痛管理可遵醫(yī)囑采用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。

4、心理調節(jié)

參加病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒,通過正念冥想改善睡眠質量。家屬應避免在患者面前討論預后問題,可采用漸進性肌肉放松訓練減輕治療壓力。對嚴重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢,必要時短期使用草酸艾司西酞普蘭片調節(jié)情緒。

5、定期復查

術后2年內每3個月復查胃鏡和胸部CT,3-5年改為每半年檢查。監(jiān)測腫瘤標志物SCC和CEA水平變化,PET-CT檢查建議每年1次。同時進行營養(yǎng)評估和吞咽功能訓練,康復期可進行低強度有氧運動如八段錦。合并胃造瘺者需每月更換導管并檢查周圍皮膚狀況。

食管癌患者應保持居住環(huán)境空氣流通,每日開窗通風2次。餐具需煮沸消毒,進食后以生理鹽水漱口。冬季注意頸部保暖避免冷空氣刺激,睡眠時抬高床頭30度預防反流。可記錄飲食日記幫助營養(yǎng)師調整方案,參加醫(yī)院組織的吞咽康復訓練課程。家屬需學習海姆立克急救法應對突發(fā)嗆咳,并定期協(xié)助患者進行上肢功能鍛煉防止肌肉萎縮。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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