蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)正常范圍,可能由生理性因素或病理性疾病引起,常見(jiàn)原因有劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等。
劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間站立、發(fā)熱或寒冷刺激可能導致暫時(shí)性蛋白尿,通常尿蛋白量較少且可逆。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,消除誘因后復查尿常規即可。日常需避免過(guò)度勞累,注意保暖,適量補充水分幫助代謝。
腎病綜合征可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫??勺襻t囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,配合呋塞米片緩解水腫。需定期監測腎功能,限制食鹽攝入。
長(cháng)期高血糖損傷腎小球濾過(guò)膜會(huì )導致蛋白尿,常伴隨多尿和視力模糊。需嚴格控糖并使用鹽酸貝那普利片延緩腎病進(jìn)展,聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節血脂?;颊邞咳毡O測血糖,采用低蛋白飲食并限制鉀磷攝入。
血壓控制不佳可引起腎小動(dòng)脈硬化,出現微量白蛋白尿和夜尿增多。建議服用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片降壓護腎,同時(shí)需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
慢性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病也可能導致持續性蛋白尿,需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型。治療可能涉及環(huán)磷酰胺注射液等藥物,嚴重者需進(jìn)行血液透析。日常應預防感染,避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
發(fā)現蛋白尿后應記錄24小時(shí)尿蛋白定量,避免高鹽高脂飲食,每日飲水1500-2000毫升。合并水腫時(shí)需抬高下肢,定期測量血壓和體重。若出現尿量減少或血肌酐升高,須立即就診腎內科。所有藥物均應在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
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