食管癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,臨床采用TNM分期系統(tǒng),可分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
0期指腫瘤局限于食管黏膜層,未突破基底膜,屬于原位癌。Ⅰ期腫瘤浸潤至黏膜下層或固有肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅱ期分為ⅡA和ⅡB期,ⅡA期腫瘤浸潤至外膜層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,ⅡB期腫瘤浸潤至黏膜下層或固有肌層并伴有1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅲ期腫瘤侵犯食管周圍組織或伴有3枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肝、肺或骨骼轉(zhuǎn)移。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤浸潤深度,Tis為原位癌,T1-T4隨浸潤加深依次遞增。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量,N0為無轉(zhuǎn)移,N1-N3隨轉(zhuǎn)移數(shù)量增多而加重。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無轉(zhuǎn)移,M1有轉(zhuǎn)移。綜合TNM參數(shù)可確定具體分期,指導(dǎo)治療方案選擇。
食管癌分期需結(jié)合胃鏡、超聲內(nèi)鏡、CT等檢查綜合評估,早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治,中晚期需聯(lián)合放化療。患者應(yīng)避免燙食、烈酒等刺激,選擇軟質(zhì)易消化食物,少食多餐,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡及影像學(xué)檢查。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充高蛋白流質(zhì)或腸內(nèi)營養(yǎng)劑,必要時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
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