腰間盤突出壓迫單腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,減輕椎間盤壓力有助于神經(jīng)根水腫消退。日常可使用腰圍提供支撐但不宜長期佩戴。
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合超聲波藥物導(dǎo)入促進(jìn)炎癥吸收。每日治療20分鐘,連續(xù)10天為1療程。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。藥物需配合胃腸黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片使用。
采用間歇式牽引裝置,初始重量為體重1/3,逐漸增至1/2,每次20分鐘。通過縱向牽拉增大椎間隙,促進(jìn)髓核回納。治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止,禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,椎板開窗減壓術(shù)處理中央型突出。術(shù)后3天開始直腿抬高訓(xùn)練,6周內(nèi)避免彎腰提重物。需配合術(shù)后康復(fù)鍛煉預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時側(cè)臥屈膝姿勢最佳。避免突然轉(zhuǎn)身及搬抬重物動作,加強(qiáng)腰背肌功能訓(xùn)練如五點支撐法。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度游泳可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需緊急就醫(yī)。
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