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類(lèi)風(fēng)濕是如何確診

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括晨僵持續(xù)1小時(shí)以上、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性及X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變等。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷通常從典型癥狀入手，患者可能出現(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛腫脹，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。血液檢查中類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性具有較高特異性，其中抗CCP抗體陽(yáng)性對(duì)早期診斷尤為重要。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯升高，反映疾病活動(dòng)度。X線(xiàn)檢查早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/axv4fytykx7vor2.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲或磁共振能更敏感地發(fā)現(xiàn)滑膜增生和早期骨破壞，對(duì)不典型病例的確診有幫助。

部分非典型病例需排除骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。特殊情況下需進(jìn)行關(guān)節(jié)液分析，若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多且排除感染則支持診斷。對(duì)于病程不足6周的早期患者，若滿(mǎn)足臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也可確診。合并皮下結(jié)節(jié)或肺間質(zhì)病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，可進(jìn)一步佐證診斷。兒童患者需與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎鑒別，老年患者需注意與風(fēng)濕性多肌痛區(qū)分。

確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后應(yīng)盡早開(kāi)始規(guī)范治療，日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油等抗炎食物攝入，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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