室性早搏與房性早搏的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下室性早搏風(fēng)險更高,但部分房性早搏可能提示嚴(yán)重心臟疾病。
室性早搏起源于心室異位起搏點,可能影響心臟射血功能,尤其頻發(fā)或多源性室早可能誘發(fā)室性心動過速甚至室顫。伴隨基礎(chǔ)心臟病如心肌梗死、心肌病時,室性早搏可能加重心力衰竭或?qū)е骡馈V委熜柙u估病因,必要時使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)。
房性早搏多源于心房異常電活動,單純性房早通常預(yù)后良好。但持續(xù)性房早可能進展為房顫,增加腦卒中風(fēng)險。合并甲狀腺功能亢進、慢性阻塞性肺病等疾病時需針對原發(fā)病治療。偶發(fā)房早可觀察,頻發(fā)者可選用普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片等藥物,房顫高?;颊咝杩鼓委煛?/p>
建議出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時及時進行24小時動態(tài)心電圖檢查,避免攝入咖啡因和酒精。規(guī)律作息、控制血壓血糖有助于減少早搏發(fā)生,心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行。
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