房性早搏和室性早搏的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及臨床意義。房性早搏起源于心房,心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波;室性早搏起源于心室,心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波。兩者在癥狀、危險(xiǎn)程度及治療策略上存在差異。
房性早搏多由心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)引起,常見(jiàn)于健康人群或與咖啡因、疲勞等因素相關(guān)。心電圖顯示提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常,其后QRS波通常正常,代償間歇不完全?;颊呖赡芨械叫募禄蛐呐K漏跳,但多數(shù)無(wú)需特殊治療,可通過(guò)減少刺激性飲料攝入、調(diào)節(jié)作息改善。若頻繁發(fā)作或合并結(jié)構(gòu)性心臟病,需遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
室性早搏因心室肌異常電活動(dòng)產(chǎn)生,多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病如心肌缺血、心肌病等。心電圖特征為寬大畸形的QRS波且無(wú)相關(guān)P波,代償間歇完全。癥狀可能包括心悸、胸悶,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)室速或室顫。低?;颊咭陨罘绞礁深A(yù)為主,高危者需使用胺碘酮片、利多卡因注射液等藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估早搏負(fù)荷及風(fēng)險(xiǎn)分層。
日常需避免熬夜、情緒激動(dòng)及過(guò)量飲酒,定期監(jiān)測(cè)心率變化。若早搏伴隨暈厥、胸痛或氣促,應(yīng)立即就醫(yī)排查潛在心臟病。兩類(lèi)早搏的預(yù)后差異顯著,室性早搏更需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化管理方案。
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