室性早搏和房性早搏的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及臨床意義。室性早搏起源于心室,心電圖表現(xiàn)為寬大畸形QRS波;房性早搏起源于心房,心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波伴正常QRS波。
室性早搏由心室異位起搏點提前激動引起,QRS波寬大畸形且無相關P波,常提示心肌病變或電解質紊亂,可能伴隨心悸、胸悶,嚴重時可誘發(fā)室性心動過速。房性早搏由心房異位起搏點觸發(fā),提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常,其后QRS波通常正常,多與情緒激動、咖啡因攝入有關,較少引發(fā)嚴重心律失常。
室性早搏需關注基礎心臟病,頻發(fā)或多源性室早可能需胺碘酮片或美托洛爾緩釋片治療。房性早搏通常無須特殊處理,癥狀明顯者可選用普羅帕酮片,合并器質性心臟病時需針對原發(fā)病治療。兩者均需避免誘因如熬夜、過量飲酒。
建議定期監(jiān)測心電圖,保持規(guī)律作息與低咖啡因飲食。室性早搏患者應重點篩查冠心病、心肌病等病因;房性早搏患者需控制焦慮情緒。若出現(xiàn)頭暈、暈厥等嚴重癥狀,應立即就醫(yī)評估風險。
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