臥床病人便秘可通過(guò)腹部按摩、使用開(kāi)塞露、服用乳果糖口服溶液、使用甘油灌腸劑、調(diào)整飲食等方式快速排便。臥床病人便秘可能與胃腸蠕動(dòng)減慢、排便習(xí)慣改變、藥物副作用、肛周疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因有關(guān)。
腹部按摩能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助排便。操作時(shí)手掌搓熱以肚臍為中心順時(shí)針緩慢按壓腹部持續(xù)十分鐘。按摩力度需輕柔避免過(guò)度按壓引起不適??擅咳赵缤砀鬟M(jìn)行一次配合深呼吸效果更好。若按摩后出現(xiàn)腹痛需立即停止。
開(kāi)塞露能刺激腸壁引發(fā)排便反射。使用時(shí)將容器頂端剪開(kāi)擠出少量潤(rùn)滑肛周緩慢插入肛門(mén)擠出藥液。使用后需保持臥位五到十分鐘待便意明顯再如廁。注意插入動(dòng)作輕柔防止損傷直腸黏膜。開(kāi)塞露不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。
乳果糖口服溶液可增加腸道水分軟化糞便。該藥物在結(jié)腸被分解產(chǎn)生有機(jī)酸促進(jìn)排泄。適用于慢性便秘患者但糖尿病患者需慎用。服用后可能產(chǎn)生腹脹等反應(yīng)一般可自行緩解。
甘油灌腸劑通過(guò)高滲作用刺激腸道排便。使用時(shí)將藥液擠入直腸保持側(cè)臥位十分鐘。操作前需排空膀胱避免灌腸后立即排便。嚴(yán)重心力衰竭患者禁用此法。
飲食調(diào)整可從根本上改善便秘癥狀。建議增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。每日飲水不少于一千五百毫升可飲用溫蜂蜜水。適當(dāng)添加核桃油等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。需避免食用辛辣刺激食物。
臥床病人便秘時(shí)除上述方法外還需定期協(xié)助變換體位進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每日固定時(shí)間訓(xùn)練排便反射即使無(wú)便意也應(yīng)堅(jiān)持。注意觀察糞便性狀若出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用聚乙二醇4000散等藥物避免形成藥物依賴(lài)。保持會(huì)陰清潔干燥預(yù)防肛周疾病。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)均衡必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
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