腎移植配型通常需要完成組織相容性抗原檢測、群體反應(yīng)性抗體篩查、交叉配型試驗、血型匹配檢查和影像學(xué)評估等五項核心檢查,以確保供受體兼容性。
通過HLA分型檢測供受體的人類白細(xì)胞抗原匹配度,HLA-DR位點匹配對移植腎長期存活影響顯著,需采集外周血或口腔黏膜樣本進(jìn)行基因測序分析。
采用流式細(xì)胞術(shù)檢測受體血清中預(yù)存抗體水平,評估發(fā)生超急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險,若PRA陽性率超過30%需進(jìn)行血漿置換等預(yù)處理。
將供體淋巴細(xì)胞與受體血清混合培養(yǎng),通過補體依賴性細(xì)胞毒試驗判斷是否存在特異性抗體,陽性結(jié)果會直接導(dǎo)致移植禁忌。
遵循ABO血型系統(tǒng)相容原則,通常要求供受體血型完全相同,特殊情況下可考慮ABO不相容移植但需強化免疫抑制方案。
對供體進(jìn)行腎臟CT血管造影或磁共振尿路成像,確認(rèn)腎動脈分支情況及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),排除腎臟發(fā)育異常或占位性病變。
完成配型檢查后建議保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免劇烈運動防止腎臟損傷,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前免疫調(diào)節(jié)治療,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并定期監(jiān)測血藥濃度,注意觀察排斥反應(yīng)早期癥狀如尿量減少或肌酐升高,建立規(guī)范的隨訪復(fù)查計劃。
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